附件 1-2

昆仑健康保险股份有限公司

（以下简称“本公司”）

康爱保疾病保险条款

目 录

第一部分 总则...................................................................................................................................2

第一条 合同构成.................................................................................................................2

第二条 合同成立与生效.....................................................................................................2

第九条 保险期间.................................................................................................................3

第十条 基本保险金额和保险费........................................................................................ 3

第三部分 保险服务条款...................................................................................................................4

第五部分 其他事项...........................................................................................................................7

书面协议构成。

凡涉及本合同的约定，均应采取书面形式。

第二条 合同成立与生效

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期

保险费且签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单年度

和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。

合同生效前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任。

第三条 犹豫期

自投保人签收保险单之日起，有 15 日的犹豫期。如果投保人在此期间提出解除合同，

需要填写书面申请书，并提供保险合同及身份证明，本公司将无息退还投保人所交的保险费。

本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或

提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担

给付保险金和豁免保险费的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同

解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金和豁免保险费的责任，但会无息退还保险

费。

本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生

保险事故的，本公司承担给付保险金和豁免保险费的责任。

凡出生满 28 日至 60 周岁之间（含 28 日和 60 周岁）的身体健康者可作为本合同被保险

人。被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人可作为本合同投保人。

第七条 保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担如下保险责任：

（一）恶性肿瘤保险金

司指定或认可的医院确诊初次患有本合同约定的恶性肿瘤，本公司向投保人无息返还本合同

累计已交的保险费，本合同终止。

公司指定或认可的医院确诊初次患有本合同约定的恶性肿瘤，本公司按本合同约定的基本保

（二）原位癌保险金

司指定或认可的医院确诊初次患有本合同约定的原位癌，本公司向投保人无息返还本合同累

公司指定或认可的医院确诊初次患有本合同约定的原位癌，则自被保险人确诊之日后的首个

保险费约定交纳日开始，至本合同最后一次保险费约定交纳日止，本公司豁免前述期间内投

保人应交纳本合同的保险费，本项保险责任终止，本合同继续有效。

被豁免的保险费视为已交纳，本合同继续有效。

本合同的保险费按照基本保险金额和约定的费率标准确定。交费方式和交费期间由投保

人和本公司约定并在保险单上载明。分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，投保人应按

保险费约定交纳日交纳其余各期的保险费。

第十一条 宽限期

分期支付保险费的，投保人支付首期保险费后，除本合同另有约定外，如投保人到期未

支付保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，

本公司仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣减投保人欠交的保险费及应付利息，在投

保人或豁免保险费申请人补交欠交的保险费及应付利息后承担豁免保险费责任。应付利息按

照宽限期内的本公司保险单贷款利率计算，如宽限期内存在两个不同的保险单贷款利率，则

如投保人在宽限期结束之后仍未交纳保险费，则本合同自宽限期届满之日次日零时起效

力中止。

第十二条 保险单贷款

不得超过本合同的现金价值扣除未还款项后余额的80％，每次贷款期限最长不超过6个月，

行中止。

第十三条 合同内容变更

在本合同有效期内，经投保人和本公司协商，可以变更本合同的有关内容。变更本合同

的，应当由本公司在原保险单上批注或附贴批单，或由投保人和本公司订立变更的书面协议

后，变更方为生效。

上述批注或附贴批单、变更的书面协议及本合同第一条中的“合法有效的声明”是本合

同的有效组成部分，本合同条款与批注或附贴批单、变更的书面协议及前述声明不一致之处，

以批注或附贴批单、变更的书面协议及前述声明为准；就同一内容或事项，有两份以上批注

或附贴批单、变更的书面协议及前述声明，且存在不一致之处的，以日期在后者为准；批注

或附贴批单、变更的书面协议及前述声明未尽之处，以本合同条款为准。

第十五条 联系方式变更

投保人变更通讯地址或者电话等联系方式时，应及时通知本公司。投保人未及时通知本

公司的，本公司将按本合同载明的最后通讯地址发送有关通知，并视为已送达。

第十六条 年龄性别错误

被保险人的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险

人的出生日期、年龄和性别在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

（一）如投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年

龄限制的，本公司有权解除合同。对于解除合同的，本公司向投保人退还本合同的现金价值。

（二）如投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实交保险费少于应交保

险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。如已经发生保险事故，在给付保险金时，

本公司按实交保险费与应交保险费的比例给付；如已经发生保险事故，在投保人或豁免保险

费申请人向本公司补交保险费后，本公司承担豁免保险费责任。

（三）如投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实交保险费多于应交保

险费的，本公司将向投保人无息退还多收的保险费。

第十七条 未还款项

本公司在给付保险金、退还现金价值或返还保险费时，如投保人有欠交的本合同保险费

或其他未还清款项，本公司将在扣除各项欠款及应付利息后给付。

但本合同另有约定的除外。如合同中止期间内存在两个或两个以上不同的保险单贷款利率，

则按照不同利率对应的期间分别计算并收取应付利息。

自本合同效力中止之日起满 2 年投保人和本公司未达成协议的，本公司有权解除合同。

对于解除合同的，本公司向投保人退还本合同效力中止时的现金价值。

第十九条 合同解除

如投保人在犹豫期后申请解除本合同，投保人应填写解除合同申请书并向本公司提供下

列资料：

（一）保险合同；

（二）投保人身份证明；

投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金和申请豁免保险费的人应于知道保险

事故发生之日起 10 日内通知本公司。投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金和

申请豁免保险费的人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程

公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十一条 保险金申请

受益人或其他有权领取保险金的人（以下简称“保险金申请人”）向本公司申请给付保

险金和豁免保险费时，应提交以下材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致本公司无法

核实该申请的真实性的，本公司对无法核实部分不承担给付保险金和豁免保险费的责任。

（一）恶性肿瘤保险金、原位癌保险金的申请

在申请恶性肿瘤保险金、原位癌保险金时，保险金申请人应填写保险金给付申请书，并

提交下列证明和资料向本公司申请给付：

1.保险合同；

2.保险金申请人的有效身份证件、户籍证明或身份证明；

验报告的疾病诊断证明书及有关病历资料；

4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

5.如保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份

3.由本公司指定或认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检

验报告的疾病诊断证明书及有关病历资料；

4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

5.如豁免保险费申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

身份证明等相关证明文件。

以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知保险金申请人补充提供有关证明和

资料。

第二十二条 保险金给付

本公司在收到保险金申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将及时作出

本公司自收到保险金申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起60日内，

对保险金数额不能完全确定的，将根据已有证明和资料，按可以确定的数额预付保险金，本

公司确定最终保险金数额后，收回多支付的金额或给付相应的差额（即多退少补）。

第二十三条 保险费豁免

本公司在收到申请人的豁免保险费申请书及上述有关证明和资料后，将及时作出核定；

情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，本公司将按照本合同的约定履行豁

豁免保险费通知书并说明理由。

第二十四条 诉讼时效

本合同的保险金受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者

应当知道保险事故发生之日起计算。

第二十五条 争议处理

因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，由当事人在本合同约定的

下列两种方式中选择一种：

（一）提交本合同约定的仲裁委员会仲裁；

第二十六条 司法管辖

本合同受中华人民共和国司法管辖，适用中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法

（二）保险费约定交纳日：本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费方式确定）

（三）周岁：指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，

（四）医院：指本公司与投保人约定的定点医疗机构，未约定定点医疗机构的，则指依法设

该医院必须

（五）初次患有本合同约定的恶性肿瘤：是指被保险人患有恶性肿瘤并且同时满足下列全部

（六）恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可

以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊

断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）

的恶性肿瘤范畴。

（七）初次患有本合同约定的原位癌：是指被保险人患有原位癌并且同时满足下列全部条件

（八）原位癌：指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。

（九）毒品：指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、

确定。

（十二）遗传性疾病：指由人体生殖细胞或受精卵的遗传物质异常或发生改变而引起的疾

病，可以从亲代传至后代，即指单基因遗传病及染色体病。遗传性疾病依照世界卫

生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

（十三）艾滋病：指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。

（十四）艾滋病病毒：指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。

（十五）现金价值：指保险单的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本

公司退还的那部分金额。本合同保险单年度末的现金价值将在保险单上载明。

（十六）应付利息：指补交保险费或贷款的利息，根据补交保险费或贷款的数额、经过日数

按日利率依复利方式计算。保单贷款日利率=（1+保单贷款年利率）^（1/365）-1，

有效身份证件：指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、