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少儿白血病疾病保险条款

（注册号：C00009332612021033033612）

第一部分 总则

第一条 合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单

等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。

第三条 投保人

被保险人或投保人可以指定或变更受益人，投保人指定或变更受益人时须经被保险人同

意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更受益

人。被保险人或投保人变更受益人的，需书面通知保险人，由保险人在保险单或者其他保险

凭证上批注或者附贴批单。

除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

第二部分 保障内容

第六条 等待期

被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，设置等待期，等待期具体天数在保险合同

中约定，但最长不超过 90 日。

发生以下情形之一时，保险人均不承担给付保险金的责任，本合同效力终止，保险人

在保险期间内，若被保险人于等待期届满后（续保无等待期），经医院专科医生初次确

诊罹患本合同所定义的白血病，保险人按保险单载明的保险金额给付白血病疾病保险金，对

该被保险人的本项保险责任终止。

第八条 责任免除

因下列情形之一，导致被保险人罹患本合同定义的白血病的，保险人不承担给付保险

金的责任：

（一）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（二）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（三）核爆炸、核辐射或核污染；

（四）被保险人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（以世界卫生组织颁

布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）为准）。

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同的保险金额由投保人、保险

进行变更。

第十一条 犹豫期

无息退还投保人所支付的全部保险费。

第三部分 保险人的义务

第十二条 提示和说明

订立本合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格

式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，

第十三条 保险单和保险凭证

本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十四条 补充索赔证明和资料的通知

保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知

保险金申请人补充提供。

第十五条 及时核定、赔付义务

保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核

定；情形复杂的，应当在 30 日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达成

给付保险金的协议后 10 日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定

后，应当支付相应的差额。

第十七条 退还保险费义务

投保人符合保险法规定的退还保险费相关要求的，保险人应当按照保险法相关规定退还

最低现金价值。

第四部分 投保人、被保险人义务

第十八条 交费义务

投保人应按照本合同的约定支付保险费。

本合同约定一次性支付保险费或对保险费支付方式、支付时间没有约定的，投保人应在

保险合同成立时一次性支付保险费。投保人未按照约定支付全部保险费，本合同不生效。

本合同约定以分期付款方式支付保险费的，投保人应按期支付各期保险费。投保人未按

险金给付责任。

第十九条 如实告知

订立保险合同，投保人应如实填写投保单并回答保险人就被保险人有关情况提出的询问，

履行如实告知义务。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是

否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生

保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任。

第二十条 联系方式变更告知义务

投保人住所、通讯地址及电话等联系方式变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保

人未通知的，保险人按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给

投保人。

第二十一条 年龄的确定及错误的处理

保人在申请投保时，应在保险单中如实填写被保险人的出生日数、周岁年龄。若发生错误，

（三）投保人申报的被保险人出生日期、年龄不真实，导致投保人实付保险费多于应付

第二十二条 保险事故通知义务

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意

或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险

人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者

应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

第二十三条 保险金的申请

保险金申请人向保险人申请给付白血病疾病保险金时，应提供如下材料，保险金申请人

因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险合同或其他保险凭证；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）医院出具的被保险人的疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相

关的必要病理显微镜检查、血液检验、影像学报告及其他科学方法检验报告；

（五）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和

资料；

身份证明等相关证明文件；

（七）受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保

险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

保险金申请人未能提供上述索赔申请材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保

因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机

构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民法院起诉。

第七部分 其他事项

（二）保险合同凭据；

（三）保险费交付凭证；

效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起 30 日内退还保险单的最低现金价值。

第二十七条 合同效力终止

发生以下情况之一时，本合同效力即时终止：

（一）保险期间届满；

（二）被保险人身故；

（三）依据本合同其他条款所约定的情况而终止。

第二十八条 续保

本合同为不保证续保合同。本保险合同保险期间为一年（或不超过一年），保险期间届

满，投保人需要重新向保险人申请投保本保险，并经保险人同意，支付保险费，获得新的保

险合同（以下简称“续保”）。

发生下列情形之一的，保险人不再接受投保人的续保申请：

（五）在投保人申请续保前，本合同已因其他条款所列情况而导致合同效力终止的；

（六）投保人存在未如实告知、欺诈情形的。

第八部分 释义

二、周岁

指按有效身份证件中记载的出生日期计算的实足年龄，自出生之日起为零周岁，每经过

一年增加一岁，不足一年的不计。

三、医院

通部，不包括如下机构或医疗服务：

2.诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；

3.休养、戒酒、戒毒中心。

该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及提供二十四小时的医疗

与护理服务的能力和资质。

四、专科医生

专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

（一）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

（二）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

（三）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；

（四）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年

以上。

五、初次确诊

指自被保险人出生之日起第一次经医院专科医生确诊患有某种疾病。

六、白血病

下列疾病不在保障范围内：

七、毒品

艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的

获得性免疫缺陷综合症，英文缩写为 AIDS。

在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征

的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

九、遗传性疾病

指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变（或畸变）所引起的疾病，

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10），是世界卫生组织

（WHO）发布的国际通用的疾病分类方法。

十二、最低现金价值

除另有约定外，最低现金价值采用未满期净保费计算方法，其计算公式为：

（1）若选择一次性缴付保险费

最低现金价值=净保费×（1-m/n），其中，m 为已生效天数，n 为保险期间的天数，经

（2）若选择分期缴付保险费

最低现金价值=当期净保费×（1-m/n），其中，m 为当期已生效天数，n 为当期天数，

经过日期不足一日的按一日计算。

净保费指投保人所支付的保险费扣除每个保险合同平均承担的保险人的各项费用（含营

十三、保险金申请人