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平安产险预防接种意外伤害保险（C 款）条款

注册号为：C00001732312020112709661

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及

本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 本保险合同的被保险人应为能正常工作或正常生活的自然人。

投保人为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，须按有关法律

规定执行。凡不符合法律规定的投保申请，保险人不予承保。

本保险合同投保的疫苗，由投保人、保险人在投保时协商确定，并在保险合同中载明，

险金受益人为数人时，被保险人或投保人应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，

各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照有关

法律法规履行给付保险金的义务：

1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在

先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保

保险责任

第五条 在保险期间内，被保险人在经国家卫生主管部门指定的预防接种单位接种本保

险合同约定范围内的疫苗后，发生经法定调查诊断或鉴定程序确认的预防接种异常反应、不

能排除预防接种异常反应或偶合症，保险人根据生效的调查诊断结论或鉴定结论，依照下列

约定给付保险金。

（一）预防接种异常反应补偿

在保险期间内，被保险人发生疑似预防接种异常反应，经法定调查诊断或鉴定程序确认，

明确调查诊断结论或鉴定结论为预防接种异常反应的，给予下列补偿：

1、身故补偿

自保险事故发生之日起 180 日内因该事故身故的，保险人按保险单载明的身故保险金额

款附表《伤残给付比例表》确定伤残等级及给付比例。保险人按照给付比例乘以伤残保险

金额给付伤残保险金。

3、医疗费补偿

被保险人在医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗，保险人负责补偿被保险人实

际支出的、且合理必要的下列医疗费用，具体包括：

（1）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；

（2）住院期间的床位费、取暖费、空调费。

保险人在保险期间内对承担的医疗费保险金累计以保险单载明的医疗费保险金额为限。

被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

（二）不能排除预防接种异常反应补偿

身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。如果已给付的伤残保险金高于身故保险金，身故

保险金不再给付。

2、伤残补偿

保险人根据调查诊断结论或鉴定结论确定的不能排除预防接种异常反应损害程度分级，

对应本条款附表《伤残给付比例表》确定伤残等级及给付比例。保险人按照给付比例乘以

伤残保险金额再乘以 80%给付伤残保险金。

3、医疗费补偿

被保险人在医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗，保险人负责补偿被保险人实

际支出的、且合理必要的下列医疗费用，具体包括：

（1）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；

（2）住院期间的床位费、取暖费、空调费。

被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

确调查诊断结论或鉴定结论为偶合症的，给予下列补偿：

被保险人身故前保险人已给付伤残保险金的，如果已给付的伤残保险金低于身故保险

金，身故保险金应扣除已给付的伤残保险金。如果已给付的伤残保险金高于身故保险金，

2、伤残补偿

保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》（原保监会保监发〔2014〕6 号发布，标

准编号为 JR/T0083—2013，下简称《伤残评定标准》）确定伤残等级和给付比例，按该给付

比例乘以伤残保险金额给付伤残保险金。

被保险人如在本次事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残评定标准》

中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《伤残评定标准》所对应

的伤残保险金。

3、医疗费补偿

被保险人在医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构进行治疗，保险人负责补偿被保险人实

际支出的、且合理必要的下列医疗费用，具体包括：

（1）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；

保险事故，并因该事故所致伤害经医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构诊断并住院治疗的，

保险人按照保险单载明的每日住院津贴保险金额与实际住院天数的乘积给付住院津贴保险

责任免除

（三）对于有接种禁忌而不能接种的受种者，在医疗卫生人员提出医学建议后，受种

者或受种者监护人仍要求实施接种的；

（四）预防接种单位违反疫苗和预防接种管理法律法规、预防接种工作规范、免疫程

序、疫苗使用指导原则、接种方案。

第七条 下列原因造成的损失、费用或责任，保险人不承担给付身故保险金的责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）预防接种一般反应和心因性反应；

（五）受种者接种疫苗失效。

第八条 下列损失、费用或责任，保险人不承担给付身故保险金的责任：

（一）精神损害补偿；

（二）间接损失；

（三）投保人、被保险人在投保前已经知道或可以合理预见的索赔情况；

（四）疫苗本身的损失；

（五）疫苗退换回收的损失、费用；

（六）国家基本医疗保险报销范围之外的医疗费用；但保险责任列明承保的不在此限；

（七）本保险合同中载明的免赔额或免赔率折算的免赔额。

第九条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用或责任，保险人不承担给付身故

在保险合同中载明。

保险期间

第十二条 本保险合同项下的保险期间由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。

保险人义务

第十三条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十四条 保险人按照本保险合同的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料

不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十五条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责

任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做

出核定。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险

金的协议后十日内，履行保险金给付义务。保险合同对补偿保险金的期限有约定的，保险人

应当按照约定履行补偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责

任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝补偿保险金通知书，并说明理由。

第十六条 保险人自收到补偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其补

第十九条 订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实

告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承

保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给

付保险金责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

给付保险金责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以

确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经

及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。

第二十二条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请

人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有

关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险

金的责任。

（一）身故保险金申请

1．保险金给付申请书；

2．保险单原件或电子保单；

3．保险金申请人的身份证明；

5. 省级、设区的市级医学会和县级疾病预防控制机构出具的预防接种异常反应调查诊

断或鉴定结论，或其他保险人认可的证明材料；

6．保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证

明和资料；

7．若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身

份证明等相关证明文件。

（二）伤残保险金申请

1．保险金给付申请书；

份证明等相关证明文件。

向中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）人民法院起诉。

第二十四条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华

第二十五条 投保人和保险人可以协商变更合同内容。

变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单，或者投

保人和保险人订立变更的书面协议。

人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。

保险期间为一年以上的，计算方法由投保人、保险人依据法律法规、人身保险精算规

定确定，并在保险合同中载明；如保险合同未载明的，则计算方法为保险费×[1－（保险

单已经过天数/保险期间天数）]，经过天数不足一天的按一天计算。

【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。