华安财产保险股份有限公司

个人人身意外伤害保险（2019 版）条款

注册编号：C00002432312019121809701

总 则

第一条 合同构成

华安财产保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（2019 版）合同（以下简称“本保

险合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的

约定，均应采用书面形式。

第二条 被保险人

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保

险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受

益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照

《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

身故保险金受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未

遂的 ，该受益人丧失受益权。

（二）伤残保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条 保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的，保险人依照下列约定

给付保险金，且给付各项保险金之和不超过意外伤害保险金额。

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故身

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，且依据本保险合同约定的评定时机，被评

定为因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为 JR/T 0083－2013，以下

简称“《伤残评定标准》”）中所列伤残情形之一的，保险人按该标准所规定给付比例乘以本

保险合同载明的意外伤害保险金额给付伤残保险金。

1.被保险人因同一意外伤害事故导致两处或两处以上伤残时，保险人将以最重的伤残

等级作为最终的评定结论，如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上

最多晋升一级，最高晋升至第一级，并按此给付伤残保险金。

2.被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤

第六条 原因除外

因下列原因造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）、疾病、药

物过敏、猝死、中暑、高原反应；

（五）被保险人因检查、麻醉、整容、内外科手术或药物治疗而导致的医疗事故；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

（三）被保险人醉酒或者受毒品、管制药物的影响期间；

（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期

（五）被保险人在癫痫病发作期间；

（六）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题

的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；

（七）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV 呈阳性）期间；

（八）被保险人从事潜水、蹦极、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、翼装飞行、驾驶滑翔机

或滑翔伞、探险、狩猎、生存训练、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风

险运动期间。

第八条 投保人未按本保险合同约定交清保险费，本保险合同不生效，被保险人发生保

第九条 若由于本保险合同中责任免除的原因或者情形导致的被保险人死亡，本保险合

定，并在保险单中载明。

为未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，因被保险人身故给付的保险金

总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得

超过前述限额。

本保险合同的保险费将根据约定的保险金额和费率标准确定，并在保险单中载明。

保险期间

第十一条

除另有约定外，本保险合同的保险期间最长为一年，以保险单载明的起讫时间为准。

第十二条 明确说明义务

订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附

保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的

保险金申请人补充提供。

第十五条 及时核定、赔付义务

保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核

定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达成

给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，

保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。

保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向

保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十六条 先行赔付义务

合同的约定交清保险费的，本保险合同不生效，被保险人发生保险事故的，保险人不承担

保险责任。

第十八条 如实告知义务

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当

如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承

保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给

付保险金责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

被保险人变更职业或工种时，投保人或被保险人应在 10 日内以书面形式通知保险人。

被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通

知后有权解除本保险合同并按照接到通知之日退还原职业或工种所对应的未满期净保费。

被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类仍可承保的或在拒保范围内但保险人认

定可以继续承保的，保险人按照接到通知之日计算并退还超过原职业或工种所对应的未满期

净保费或投保人补交按照保险人接到通知之日计算的新职业或工种所对应的未满期净保费。

被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加，且未依本条约定

通知保险人而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与新职业或工种所对应的保险费的

比例计算并给付保险金。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，

保险人不承担给付保险金的责任。

（一）身故保险金申请

6.若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份

投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，本保险合同的

驾车。

实习期包括机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的实习期以及机动车驾驶人增驾准

（1）机动车被依法注销登记的；

（2）无公安机关交通管理部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动

【艾滋病】是指获得性免疫缺陷综合症的简称。

【艾滋病病毒】是指人类免疫缺陷病毒（HIV）的简称，获得性免疫缺陷综合症的定义