华安财产保险股份有限公司

交通工具意外伤害保险（2019 版）

附加意外伤害医疗保险条款

注册编号：C00002432322019123102012

第一条 附加合同的订立和构成

本附加险合同仅在投保了华安财产保险股份有限公司交通工具意外伤害保险（2019 版）

合同（以下简称“主险合同”）的基础上附加。本附加险合同由保险条款、投保单、保险单、

保险凭证以及批单等组成。

除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

第四条 保险责任

在本附加险合同保险期间内，且在主险合同有效的前提下，被保险人因遭受主险合同保

险责任范围内的意外伤害事故，在经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上（含二级）

公立医院或保险人认可的医疗机构（意外伤害急救不受此限，但经急救情况稳定后，须转入

前述医院治疗）治疗而支出的医疗费用，保险人对被保险人承担下列保险金给付责任：

（一）被保险人因意外伤害而支付的符合保险单签发地社会基本医疗保险规定，直接用

于治疗的、可报销的、合理且必要的医疗费用，保险人按保险合同约定的标准在该被保险人

的意外伤害医疗保险金额内予以补偿。免赔额、赔付比例和门、急诊限额由投保人、保险

人双方约定，并在保险单中载明；

被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担符合前述医疗费用剩余部分的

保险责任。

第五条 责任免除

（一）因主险合同责任免除条款所列原因或情形产生的医疗费用；

（二）整容费、美容费、洗牙、洁齿、牙齿整形修复费、护理费、取暖费、空调费、

交通费、伙食费、误工费、丧葬费、膳食费、特需服务费、辅助器具费（如轮椅、假肢、

助听器、假眼、假牙、配镜等）；

（三）被保险人因器官移植、体检、疗养、预防、康复、心理咨询、保健性治疗类项

目发生的医疗费用；

（四）被保险人以家庭病床、挂床等方式进行治疗产生的医疗费用等；

本附加险合同的保险费将根据本附加险合同约定的保险金额和费率标准确定，并在保险

单中载明。

第八条 保险金的申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因

不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导

致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）主险合同及附加险合同的保险单或其他保险凭证原件；

（三）被保险人身份证明；

（四）经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上（含二级）公立医院或保险人认

（六）被保险人遭受的意外伤害属于交通事故的，还须提供公安机关交通管理部门出具

的交通事故责任认定书；

（七）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明

和资料；

（八）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

身份证明等相关证明文件。

第九条 释义

【医疗费用】是指被保险人因意外伤害事故医疗所支出的药品费、住院费、治疗费、检

查费、材料费。所有的医疗费用须符合保单签发地社会保险部门规定的社会基本医疗保险的

药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。