根据美国风湿病学院的诊断标准,由风湿科专科医生明确诊断并符合
下列所有理赔条件,但未达到本合同所指重度疾病“严重类风湿性关
节炎”的标准:表现为关节严重变形,侵犯至少两个主要关节或关节
组(如:双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双
膝关节和双髋关节)。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类
风湿性关节炎功能分级Ⅲ级以上的功能障碍(关节活动严重限制,不
能完成大部分的日常工作和活动)。
是一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是
局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,
也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。该病必须由本公司认
可医院的专科医生明确诊断,且疾病确诊 180 天后,仍然存在自主生
活能力部分丧失,经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的二
项,但未达到本合同所指重度疾病“重症肌无力”或“瘫痪”的标准。
指一组原发于肌肉的遗传性疾病,临床表现为与神经系统无关的肌肉
无力和肌肉萎缩。但未达到本合同所指重度疾病“肌营养不良症”或
“瘫痪”标准。须满足下列全部条件:1.肌肉组织活检结果满足肌营
养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;2.自主生活能力严重丧
失,经鉴定无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或两项以
上。
本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病,先天
性畸形、变形或染色体异常”的限制。
本合同所保障的中度溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急
性暴发性溃疡性结肠炎,病变累及全结肠,表现为严重的血便和系统
性症状体征和肠破裂的风险,本疾病的确诊必须经由内窥镜检查证实
该疾病侵犯全部结肠及直肠及活体切片检查证实为溃疡性结肠炎。且
须经肠胃专科医生连续以系统性免疫抑制剂或免疫调节剂持续治疗
最少 90 天,但未达到本合同所指重度疾病“严重溃疡性结肠炎”的
标准,才符合本保障范围。
其他种类的炎性结肠炎,只发生在直肠的溃疡性结肠炎均不在保障范
围内。
本合同所指重度疾病,是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,
应当由专科医生明确诊断。其中第1至28项重度疾病为中国保险行业协会发布的《重大疾
病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》规定的28种重度疾病,其他为我们增加的
重度疾病。
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组
织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组
织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于
世界卫生组织(WHO,World Health Organization)《疾病和有关健康
问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国
际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于
3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:
(1)ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性
肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如: