必选责任特别约定:
1
.在上一张保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期,但若
下一年度保单生效时未交清本年度保单的保险费,则下一年度保单的等待期重新计算。
2
.等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病不在本产品的责任范围内。
3
.本保单一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金
就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部。
4
.本保单国内医疗总保额 600 万。
5
.(0-60 周岁标准版)本保单一般医疗保险金的年免赔额为 1 万元。
6
.(61-70 周岁标准版及慢病版)本保单一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及恶性肿
瘤院外特定药品费用医疗保险金共用 1 万元年免赔额。
7
.如被保险人在等待期后(因意外伤害事故导致的无等待期)初次确诊罹患本产品约定的
罕见病且在医院接受治疗的,我们在重大疾病医疗保险金项下扩展承担给付罕见病治疗的医疗费
用;罕见病目录以国家卫生健康委员会于 2018 5 22 日发布的《第一批罕见病目录》为准
8
.本保单标准版一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金的赔付比例 100%,慢病版一般医
疗保险金及重大疾病医疗保险金的赔付比例 90%;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但
未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的 60%进行赔付。
9
.本保单一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金床位费限 1,000 元/天。
10
.本保单恶性瘤院定药品费责任仅赔责任定的药品中列的药
品,若为社保目录内药品,社保报销后剩余 100%赔付以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,
但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的 60%进行赔付;若为
社保目录外药品,100%赔付约定的药品清单以保险人最新公布信息为准,保险人保留对药品
清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新
11
.本保单生效之日零时起 2 日(含第 2 日)为犹豫期,犹豫期后投保人申请退保的,退
还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-当期实际经过天数/当期实际天数)]×(1-35%)
经过天数不足一天的按一天计算,如本保单已发生保险金给付,未满期净保险费为零。
12
.本产品包含医疗垫付服务、重疾绿色通道服务、肿瘤特药服务、术后家庭护理服务、
文咨询服务视频问诊服务和健康资讯服务以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险
期限内使用。服务电话:1010-9955。
13
.每一被保险人同一保险期间内限投保 1 份,多投保无效。
恶性肿瘤质子重离子医疗特别约定
本保单恶性肿瘤质子重离子医疗责任就诊医院限上海质子重离子医院。床位费限 1500 元/
天。在该医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费
不在保障范围内。
重大疾病加油包特别约定
1
.本保单因遭受意外伤害导致的重大疾病无等待期。
2
.本保单重大疾病责任就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公
医院。
3
.本保单重大疾病责任赔付后,该责任不可重新投保。
重大疾病住院津贴加油包特别约定
1
.本保单因遭受意外伤害导致的重大疾病住院津贴无等待期。
2
.本保单重大疾病住院津贴责任就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或
上的公立医院。
3
.本保单重大疾病住院日津贴 100 元/天,免赔天数 0 天/次,被保险人每次住院的给
天数以 30 天为限,对同一被保险人在同一保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以 180
为限;若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过 30
日的,则本次住院与前次 院视为同一次住院。
家庭共享免赔额加油包特别约定
本保单同一订单下的所有被保险人一般医疗共享 1 万元年免赔额。
指定疾病及手术扩展特需医疗加油包特别约定
本产品被保险人接受恶性肿瘤——重度或严非恶性颅内肿瘤、指定移植术或指定重
手术治疗时本保单就诊医院可额外扩展至二级及以上的公立医院特需部国际部、VIP (不包
括观察室、联合病房和康复病房),无论是否以社会基本医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均
100%,年免赔额为 0 元,床位费 1500 /天。
海外医疗加油包特别约定
1
.本产品国际第二诊疗意见费用责任赔付比 100%;符合约定的国际第二诊疗意见费用
保险金将由保险人审核同意后与授权服务提供商结算保险人有调整授权服务提供商及指定医
服务机构的权利。
2
.(适用于恶性肿瘤赴日医疗责任)本产品被保险人在众安授权的第三方服务提供商安
的日本指定医院进行恶性肿瘤——重度治疗的,责任内赔付比例为 70%,年免赔额为 0 元。赴
日本治疗的累计次数限 10 次。
3
.(适用于特定地区海外医疗责任)本产品被保险人在众安授权的第三方服务提供商安
的特定地区的指定海外医院进行恶性肿瘤——重度治疗的,责任内赔付比例为 70%,年免赔
0 。本保单定地区治疗国限美和日本可选其中之赴海治疗,日本治疗的累
计次数限 10 次,赴美国治疗的累计次数限 5 次。
轻度疾病加油包特别约定
1
.本保单因遭受意外伤害导致的轻度疾病无等待期。
2
.本保单轻度疾病责任就诊医院限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公
医院。
3
.本保单轻度疾病保险金赔付后,该责任不可重新投保。