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华泰财险交通工具意外伤害保险（互联网专属）条款

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条 被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条 A 类投保人：应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保

险利益的其他人。

B 类投保人：应为对被保险人有保险利益的合法机关、企业、事业单位和社会团体。

第四条 本保险合同的受益人包括：

（1）没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

（2）身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他身故保险金受益人的；

（3）身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人

的。

身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定

身故保险金受益人死亡在先。

对于 B 类投保人，投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险

人及其近亲属以外的人为身故保险金受益人。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本

保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

（四）住院津贴保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的住院津贴的受益人为被保险人本人。

保险责任

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第五条 （一）在本合同保险期间内，保险人承担投保人选择的以下一项或多项交通

工具意外伤害保险责任，由保险人和投保人在保险单上约明。可选择的意外伤害保险责任

类型如下：

1、航空意外伤害保险责任：是指保险期间内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运

营的民航班机，自持有效机票进入对应商业客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地走出该

班机舱门时止的期间内遭受意外伤害所导致的保险责任；

2、轨道交通工具意外伤害保险责任：是指保险期间内被保险人每次以乘客身份乘坐合

法经营客运业务的轨道交通工具，自持有效客票踏上对应商业营运的轨道交通工具车厢时

起至抵达目的地走出该轨道交通工具车厢时止的期间内遭受意外伤害所导致的保险责任；

3、轮船意外伤害保险责任：是指保险期间内被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运

家庭自用汽车、单位公务或商务用车，在车辆行驶期间内遭受意外伤害所导致的保险责任。

（二）在保险期间内，被保险人遭受保险单上所选定的交通工具意外伤害保险责任范

围项内的意外伤害事故，保险人依照下列约定给付保险金，且各项保险金之和不超过出险

时所乘交通工具对应保险金额。

1、身故保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受交通工具意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八

十日内因该事故为直接且单独原因导致身故的，保险人按保险单上所选定的该类交通工具

意外伤害保险责任对应的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡

的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领

十日内（含第一百八十日）因该事故为直接且单独原因直接导致《人身保险伤残评定标准

及代码》（标准编号为 JR/T 0083－2013），以下简称“《伤残评定标准》”）所列伤残项目，

保险人按该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的

给付比例乘以保险单上所选定的该类交通工具意外伤害保险责任对应的保险金额给付伤

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残保险金。如第 180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤

残保险金。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残

评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度（投保前已患或

因责任免除事项所致《伤残评定标准》所列的伤残视为原有伤残）所对应的残疾保险金。

当同一意外伤害事故造成《伤残评定标准》所列两处或两处以上伤残时，首先对各处

伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；

如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至

第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文

两次以上进行评定。

（1） 医疗费用

在本合同保险期间内，被保险人因遭受交通工具意外伤害事故，并因该次意外事故所

致伤害而经认可的医疗机构进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内（含

第一百八十日）实际支出的合理医疗费用，在保险合同列明的该类交通工具意外伤害保险

责任对应的医疗费用保险金额内，对超过免赔额的部分按约定的赔付比例给付意外伤害医

疗保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。

当被保险人住院治疗跨两个保险年度时，保险人以意外伤害事故发生日当年度的保险

金额为限给付意外伤害医疗保险金。

若被保险人的损失已从其他途径或其他保险单获得赔偿的，保险人根据有关单位或保

险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在保险合同列明的保险金额限额内仅承

天，在保险期间内累计给付天数不超过一百八十天。

4、保险人对每一被保险人乘坐同一类别交通工具所负的给付上述各项保险金的责任，

以保险合同所载该类别交通工具所对应的每一被保险人的各项保险金额为限，一次或累计

给付的保险金达到该类交通工具对应的各项保险金额时，本保险合同对该被保险人乘坐该

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类别交通工具的保险责任终止。

责任免除

第六条 因下列原因造成被保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

(一) 投保人的故意行为；

(二) 被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

(四) 被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(五) 被保险人醉酒；

(六) 被保险人服用、吸食、注射毒品或服用影响行为能力的相关药品或受管制的

(十一) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术及其它内外科手术、药物治疗等导致

的事故；

(十二) 被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

(十三) 任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染；

(十四) 被保险人乘坐公共交通工具违反乘运人关于安全乘坐的规定而导致事故发生

的；

第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故或伤残的，保险人也不承担给付保险

金责任：

装叛乱期间；

(五) 被保险人中途离开所乘交通工具至重新登上该交通工具期间；

(六) 被保险人双脚踏上交通工具之前和被保险人一脚离开交通工具之后。

(七) 被保险人置身于任何非法经营客运业务的公共交通工具期间。

若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡，保险人对该被保险人的保

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险责任终止，除法律规定不退还保险费的情形外，保险人退还相应的未满期保险费。

第八条 因下列情形之一，直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的，保险人不

承担赔偿医疗费用责任：

(一) 被保险人身患疾病所支付的医疗费用；

(二) 用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复、

安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙、配镜等）的费用；

(三) 被保险人康复性治疗或健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静

养) 等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为；

(四) 被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试

验和人工生殖，及由此而引起的并发症；

(九) 本条款第六条、第七条约定的责任免除事项。

第九条 因下列情形之一，直接或间接导致被保险人住院的，保险人不承担给付住院

津贴保险金责任：

(一) 被保险人身患疾病而住院；

(二) 以矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复为目的

的住院；

(三) 被保险人因康复性治疗或健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)

等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为导致

的住院；

(四) 被保险人因流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试

第十条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

保险人和投保人可以在本保险合同项下约定免赔额（率）等限制条件，并于保险合同

中载明。

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保险费依据保险金额与保险费率计收，保险费支付方式由投保人在投保时与保险人约

定，并于保险合同上载明。

保险期间

第十一条 本合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为

准。

保险人义务

第十二条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的

投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保

险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足

第十五条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险

责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保

险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保

险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保

险责任的，应当自作出核定之日起一个工作日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，

并说明理由。

第十六条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其

给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终

确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

生的保险事故，保险人不承担相应的保险责任。

投保人若选择分期支付保险费的，投保人应当在每个保险费约定支付日交纳各期对应

的保险费。

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如投保人未在投保时支付首期保险费的，本保险合同不生效。对本保险合同生效之日

前发生的保险事故，我们不承担保险责任。

投保人支付首期保险费后，如投保人未按照本保险合同约定的付款期限足额缴付当期

保险费，且超过本保险合同约定的付款宽限期（具体宽限期在保险单中载明）仍未足额补

缴当期保险费的，则本保险合同自动终止。

若投保人未按照约定支付分期保费，且本保险合同终止前发生保险事故的，保险人扣

减欠交的保险费后按照保险合同约定承担保险责任；对于本保险合同终止后发生的保险事

故，保险人不承担保险责任。

第十八条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，

投保人应当如实告知。

给付保险金责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

第十九条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未

通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送

给投保人。

第二十条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知

保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以

确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经

及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

保险金的责任。

（一）身故保险金申请

1.保险金给付申请书；

2.保险单或保险凭证原件；

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3．被保险人有效的身份证明；

4．身故保险金受益人有效的身份证明；

5. 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡的书面证明或验尸报告；

6. 如被保险人为宣告死亡，身故保险金受益人须提供中华人民共和国人民法院出具的

宣告死亡证明文件；如被保险人在境外身故的，需要提供中华人民共和国驻所在国使、领

馆或保险事故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明文件；

7. 出险当次客票（如有）

8. 公安部门出具的被保险人户籍注销证明；

9.法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；

10. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

1.保险金给付申请书；

4. 保险金申请人有效的身份证明；

5. 出险当次客票（如有）;

6. 经中华人民共和国司法行政机关审核登记、并取得《司法鉴定许可证》的或经保险

人与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构根据《伤残评定标准》出具的被保险人伤残程

度的资料或身体伤残程度评定书；

7. 公安、交通等法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；

8. 医疗机构出具的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程）、医

疗纪录、住院证明正本；

（三）医疗费用保险金申请

1. 保险金给付申请书；

2. 保险单或保险凭证原件；

医疗、医药费原始单据、医疗费用清单；

8. 其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

（四）住院津贴保险金申请

1. 保险金给付申请书；

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2. 保险单或保险凭证原件；

3. 被保险人的身份证明；

4. 保险金申请人的身份证明；

5. 出险当次客票（如有）；

6. 公安、交通等法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；

7. 二级或二级以上公立医院或保险人认可的其它医疗机构出具的入出院证明、附有病

理检查、化验检查及其它医疗仪器检查报告的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、

病历和治疗过程）、医疗纪录、住院证明正本、医疗费用发票、医疗费用清单；

8. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

（五）被保险人继承人作为保险金申请人申请给付保险金时，需提供可证明合法继承

证，或经中国驻当地所在国使领馆认可。

第二十二条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效依据中华人民共和

国（不含港澳台地区）相关法律规定处理。

第二十三条 保险人对一次事故的保险金给付不超过保险合同所约定的一次事故赔

偿限额。如果按保险合同约定应给付的各被保险人的保险金总和超过一次事故赔偿限额

的，则将按该限额与应向所有该次出险的被保险人支付的保险金总和的比例向每位被保险

人给付保险金。

第二十四条 因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交

第二十六条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保

险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。

投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：

(一) 保险合同解除申请书；