第一条 附加合同的订立和构成
《安盛天平附加恶性肿瘤特需医疗费用保险（2022 版 A 款）（互联网专属）条款》合
同（以下简称“本附加合同”），依主合同投保人的申请，经本公司同意而订立。本附加合
同附加于主合同而成立，未约定事项以主合同为准，与主合同互有冲突之处，则以本附加合
同为准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦无效。
若本附加合同在保险单上未载明，本附加合同不发生效力。
第二条 本附加合同的保险期间
本附加合同的保险期间同主合同的保险期间。
第三条 保险责任
在保险期间内，被保险人在等待期（见释义）后经医院（（见释义）的医生初次确诊
（见释义）罹患恶性肿瘤（见释义）的，本公司对被保险人在特定医疗机构（见释义）接
受治疗，所发生的符合主合同的各项合理且必需的医疗费用承担给付保险金的责任。本公司
累计给付金额达到保险金额时，本附加合同终止。
本附加合同的保险金额包含于主合同的总保险金额（或累计给付上限）之内，若本公
司在主合同及本附加合同项下累计给付保险金的金额达到主合同中约定的总保险金额（或
累计给付上限），则主合同和本附加合同同时终止，本公司对被保险人不再承担任何给付
保险金的责任。
第四条 责任免除
下列期间或情形下，被保险人发生恶性肿瘤特需医疗费用支出的，本公司不承担保险
金给付责任：
(一) 投保本合同时，投保人或被保险人已经知道被保险人患有恶性肿瘤的；
(二) 核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；
(三) 被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组
织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）确定）；
(四) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）；
(五) 其他不属于保险责任范围的情形或费用；
第五条 证明文件/索赔申请
保险金申请人向本公司索赔时，应填写索赔申请书，并提供以下证明和资料作为索赔单
证，连同保险合同递送予本公司，以申请本附加合同项下保险金（如未注明原件的，在核对
查验原件后提交复印件即可）：
（一） 保险金给付申请书(原件)；
（二） 保险合同；
安盛天平附加恶性肿瘤特需医疗费用保险（2022 版 A 款）（互联网专属）条款
注册号：C00007832522021120909333
（三） 保险金申请人的有效身份证件；
（四）支持索赔的全部证明、信息和证据，包括但不限于医院出具的病历资料（包括
门急诊病历、住院病历、出院小结以及相关的检查报告）、医学诊断证明(病理诊断或加盖
医务处公章或具有同等效力公章的临床诊断)、处方、病理检查报告、影像报告、血液等检
查化验报告及其他科学方法检验报告等原件；
（五）医疗费用原始收据、发票原件、医疗费用明细清单及医疗费用分割单（若发生
手术费用，还需提供手术费用的原始凭证）；
（六）首次申请理赔时，应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的医疗
诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表与处方原件；
（七）其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
（八）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书(原件)、委托人和受托
人的身份证明文件等。
（九）受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领
保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。
保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申
请人未能提供有关材料，导致本公司无法核实该申请的真实性的，本公司对无法核实部分
不承担给付保险金的责任。
在本公司的理赔审核过程中，本公司有权对投保人、被保险人、受益人等，就事故的
性质、原因、结果及被保险人的损伤程度和身体情况等，进行调查、检查、评估和鉴定（包
括但不限于提请作必要、合理的解剖检验），投保人、被保险人、受益人等应当予以充分配
合。
第六条 附加合同的解除
保险责任开始前，投保人有权书面通知本公司解除本附加合同，本附加合同的效力自本
公司接到本附加保险合同解除申请书之日二十四时或者申请书上的本附加保险合同终止时
间（以较晚者为准）终止。本公司自收到本附加保险合同解除申请书之日起三十日内，全额
退还保险费。
在保险期间内，投保人有权书面通知本公司解除本附加合同，本附加合同的效力自本公
司接到本附加保险合同解除申请书之日二十四时或者申请书上的本附加保险合同终止时间
（以较晚者为准）终止。对于保险期间内已有赔款记录的被保险人，本公司对该被保险人
不退还保险费；对于保险期间内无赔款记录的被保险人，本公司自收到解除本附加合同通知
书之日起三十日内，按照下述计算公式退还保险费：
退还保险费金额=已交保险费*（原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间。保险期
间按日计算。
第七条 附加合同效力的终止
本附加合同于发生下列情况之一时终止：
(一) 主合同终止；
(二) 本附加合同保险期间届满；
(三) 因本附加合同其他条款所约定的情况而终止。
第八条 释义
除本附加合同明确约定释义以外，主合同中所有的释义均适用于本附加合同。
一、 等待期：
指自本附加合同生效日起计算的一段时间，在等待期内罹患恶性肿瘤的,本公司不承担
给付保险金的责任。本附加合同的等待期为自保险单生效日起 90 天（含）。
二、 医院：
除保险单另有约定外，本附加险合同所称医院是指中华人民共和国境内（港、澳、台地
区除外）经国家卫生部门审核的二级及以上的综合性或专科公立医院的普通部，不包括其中
的特需医疗、外宾医疗、干部病房、家庭病房以及提供康复、护理、休养或戒酒、戒毒等
的医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及提供二十四
小时的医疗与护理服务。
三、 初次确诊：
指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有恶性肿瘤，而不是指自本合同生效之日
起第一次经医院确诊患有某种疾病。恶性肿瘤确诊之日为手术病理取材或病理活检取材日
期。
四、 恶性肿瘤
1.恶性肿瘤—重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋
巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（见释义）（涵盖骨髓病理学
检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）《疾
病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病
分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾
病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”，不在保障范围内：
（1）ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌（见
释义）和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：
a.原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤
变，细胞不典型性增生等；
b.交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
（2）TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌；
（3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；
（5）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（6）相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（7）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）或
更轻分级的神经内分泌肿瘤。
五、 特定医疗机构：
特定医疗机构指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院的特需医
疗部、国际部或 VIP 部。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能
够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。但上述医院不包括观察室、联合病房
和康复病房。
部分医疗机构虽符合上述定义，但本公司仍有权以列明清单的方式予以除外，不作为
特定医疗机构。保险期间内本公司调整除外名单的，以本公司在官方正式渠道（包括但不
限于官网、官微）的通知为准。
六、 感染艾滋病病毒或患艾滋病：
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。
艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。在人体
血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染
艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
七、 组织病理学检查
组织病理学检查是通过局部切除、钳取、穿刺等手术方法，从患者机体采取病变组织块，
经过包埋、切片后，进行病理检查的方法。
通过采集病变部位脱落细胞、细针吸取病变部位细胞、体腔积液分离病变细胞等方式获
取病变细胞，制成涂片，进行病理检查的方法，属于细胞病理学检查，不属于组织病理学检
查。
八、 原位癌：
指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必
须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。