锦泰财产保险股份有限公司

个人交通工具意外伤害保险（互联网专属）条款

C00014932312021122132133

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、批单以及经投保人与保

险人认可的与保险合同有关的其他书面协议等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书

面形式。

第二条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人

有保险利益的其他人。

第三条 本保险合同的被保险人应为乘坐公共交通工具、驾驶或乘坐非营运机动车的自

意外身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各意

外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中

华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务：

（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在

先。

被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在

保险责任

第五条 保险期间内，保险人承担以下保险责任：

一、在保险期间内，被保险人因遭受保险单约定的以下六类意外伤害中的一类或几类，

保险人按照本保险合同约定承担保险责任

A 类：被保险人驾驶非营运性质的机动车，在机动车车厢内遭受意外伤害；

B 类：被保险人乘坐他人合法驾驶的非营运性质的机动车，在机动车车厢内遭受意外伤

害；

C 类：被保险人以乘客身份乘坐客运机动车，在机动车车厢内遭受意外伤害；

D 类：被保险人以乘客身份乘坐客运轨道交通车辆，在轨道交通车辆车厢内遭受意外伤

害；

（一）交通工具意外身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受保险合同约定的上述意外伤害，并自该意外伤害发生之日

起 180 日内以该意外伤害为直接、完全原因而导致身故的，保险人按保险单所载该类风险所

对应的被保险人交通工具意外伤害保险金额给付交通工具意外身故保险金，对该被保险人的

保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生之日起下落不明，后经中华人民共和国人

民人民法院（不含港、澳、台地区）宣告死亡的，保险人按本保险合同载明的该类风险所对

应的被保险人交通工具意外伤害保险金额给付交通工具意外身故保险金，对该被保险人的保

险责任终止。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应当于知道或者应当知道被

保险人生还后 30 日内退还保险人已给付的交通工具意外身故保险金；保险金受领人未在 30

国保险监督管理委员会发布 保监发〔2014〕6 号 标准编号 JR/T 0083—2013，如有修订，

以最新标准为准）（以下简称《行业标准》）所列伤残条目的，保险人按该项残疾在《行业标

准》中所对应的给付比例乘以保险单所载该类风险所对应的被保险人交通工具意外伤害保

险金额计算给付交通工具意外残疾保险金。若自该意外伤害发生之日起第 180 日被保险人

的治疗仍未结束的，保险人按被保险人自意外伤害发生之日起第 180 日的身体情况进行残疾

鉴定，并据此给付交通工具意外残疾保险金。

1.被保险人因同一意外伤害导致一项以上残疾时，若各项伤残等级不同，保险人仅给

付其中给付比例最高一项残疾所对应的交通工具意外残疾保险金；若有两项以上伤残等级相

同，则最多晋升一级后按其对应的给付比例给付交通工具意外残疾保险金。

2.该次意外伤害导致的残疾合并前次同一部位残疾可领取较高比例交通工具意外残

（2）投保前已患《行业标准》所列的残疾对应等级的交通工具残疾保险金；

（3）因责任免除事项所致《行业标准》所列的残疾对应等级的交通工具残疾保险金。

（三）保险人对被保险人遭受投保时约定的任一类风险的交通工具意外身故、残疾保

险金的给付总额，以该被保险人该类风险所对应的交通工具意外伤害保险金额为限，一次

（二）被保险人自致伤害或者自杀，但被保险人自致伤害或自杀时为无民事行为能力

人的除外；

（三）投保人、被保险人的故意行为；

（四）被保险人从事违法犯罪活动或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（五）因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被

伤害或者被杀害；

（六）被保险人患性传播疾病、法定传染病；被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、

先天性畸形、变形或染色体异常；

（七）被保险人未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物，药物过敏，细菌或者病毒

感染（意外导致的伤口感染不在此限），医疗事故；

（十二）被保险人交通肇事驾车逃逸；

（十三）被保险人驾驶机动车超载、超速、超限引起的意外伤害；人工直接供油引起

的意外伤害；

（十四）被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反

应、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等

类型）、医疗事故或其他医疗导致的伤害；

（十五）被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔

翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表

演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动或训练、驾驶卡丁车等高风险运动；

（十六）保险事故发生时，驾驶员年龄不符合本保险合同约定的年龄范围，保险人不

（十七）保险事故发生时，乘客年龄不符合本保险合同约定的年龄范围，保险人不承

（三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具

期间；

（四）被保险人乘坐酒驾、醉驾、毒驾或无证驾驶的机动车期间，但被保险人在乘坐

（五）被保险人交通肇事驾车逃逸期间

（六）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（七）被保险人因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间；

（八）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动期间；

在上述所列原因或期间下，导致被保险人意外身故的，保险人对该被保险人保险责任

终止，并对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费（经过日期不足一日的按一日

计算）,但以下两种情况下除外：

并在保险单中载明。

若保险事故发生时，被保险人为未成年人，保险合同约定的因被保险人死亡给付的保险

金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行，且不超过该

被保险人对应的保险金额。如国务院保险监督管理机构的限额对于赔偿限额的要求有更新，

以最新要求为准。

一、对于被保险人不满 10 周岁的，不得超过人民币 20 万元；

二、对于被保险人已满 10 周岁但未满 18 周岁的，不得超过人民币 50 万元。

保险期间

第八条 本保险合同的保险期间由保险人与投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间

为准，但最长不超过一年。

保险人义务

第九条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保

单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责

同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

保险人在合同订立时已经知道投保人、被保险人未如实告知的情况的，保险人不得解除

合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

第十三条 保险人接收到投保人、被保险人或者受益人的保险事故通知后，应在 1 个工

作日内一次性给予理赔指导；保险人在接收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金请求

后，保险人按照本保险合同的约定，认为有关证明和资料不完整的，应于 2 个工作日内一次

性通知被保险人或者受益人补充。

第十四条 保险人在接收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金请求及完整材料

后，应于 5 个工作日内作出核定，并于作出核定后 1 个工作日内通知申请人。如遇复杂情形，

应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

权通知投保人解除本保险合同，合同自保险人发出解除合同的书面通知时解除。除保险合同

第二十三条 被保险人或者受益人向保险人申请给付保险金时，应当以书面形式提交下

列证明和资料。被保险人或者受益人因特殊原因不能提供下列证明和资料的，应当提供其他

（九）保险人需要被保险人或者受益人提供的其他证明或资料。

二、意外残疾保险金申请

（一）保险金索赔申请书；

（五）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的

使、领馆出具的意外伤害事故证明；

（六）被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关

（七）若被保险人或者受益人委托他人申请，还须提供受托人身份证明、授权委托书；

被保险人或者受益人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保

险金，并需要提供监护人的身份证明等材料。

（八）保险人需要被保险人或受益人提供的其他证明或资料。

根据本合同约定已给付保险金的除外。

投保人解除本保险合同时，应提供下列证明和资料：

一、保险合同解除申请书；

达到或者超过道路交通法规规定的标准。

【无有效驾驶证】被保险人存在下列情形之一者：

驾车。

【无有效行驶证】指下列情形之一：

（1）机动车被依法注销登记的；

交通工具

（3）未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。

【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

【高风险运动】指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在

表演,蹦极。

【暴乱】指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。

【性传播疾病】指发生在生殖器官的内源性或者外源性通过性行为或者非性行为传播的

尿道炎（包括支原体、衣原体阳性）。

【艾滋病】指人类免疫缺乏病毒引起的获得性/后天性免疫缺乏综合症，英文缩写为

AIDS。按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒

或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。

【艾滋病病毒】 指后天性免疫力缺乏综合症病毒即人类免疫缺陷病毒，英文缩写为

HIV。在人类血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体

征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显的临床症状或体征的，为患艾滋病。

【获得性免疫缺陷综合症（AIDS）】其定义按世界卫生组织制定的定义为准。若在被保

险人的血液样本中发现艾滋病病毒或者其抗体，则认定被保险人已感染艾滋病病毒或者患艾