华泰财险境外留学人身意外伤害保险（互联网专属）条款

C00015432312021121421443

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。

凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡年满十二周岁（含，见释义一）、身体健康、能正常工作或正常生活、在境

外（见释义二）留学的自然人，均可作为本保险的被保险人，具体由投保人与保险人协商

并在本保险合同中载明。

第三条投保人应为在本保险合同订立时，具有完全民事行为能力的被保险人本人或

对被保险人有保险利益的其他人。

第四条保险金受益人

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故

保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险

金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人（见释

义三）依照关于继承的相关法律规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定身故保险金受益人，或者身故保险金受益人指定不明无法确定的；

2．身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他身故保险金受益人的；

3．身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金受益人

的。

身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定

身故保险金受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本

保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事

行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）伤残保险金受益人

除另有约定外，本保险合同的伤残保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人持有有效证件和留学签证在境外留学期间（见释义

四），因遭受意外伤害（见释义五）事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险

金。

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人持有有效证件和留学签证在境外留学期间遭受意外伤害事故，

并自事故发生之日起 180 日内因该事故为直接原因造成身故的，保险人按保险金额给付身

故保险金后，对该被保险人的保险责任终止。

在保险期间内，被保险人持有有效证件和留学签证在境外留学期间遭受意外伤害事故，

且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保

险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生

还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本条第（二）项约定的伤残保险金的，身故保险金应扣

除已给付的伤残保险金。

（二）伤残保险责任

在保险期间内，被保险人持有有效证件和留学签证在境外留学期间遭受意外伤害事故，

并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号

为 JR/T 0083－2013，以下简称“《伤残评定标准》”，见释义六）所列伤残项目，保险人按

该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例

乘以保险金额给付伤残保险金。如自该事故发生之日起第 180 日（含）治疗仍未结束的，

按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。

当同一意外伤害事故造成《伤残评定标准》所列两处或两处以上伤残时，首先对各处

伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；

如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至

第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文

两次以上进行评定。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度根据《伤

残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度（投保前已患

或因责任免除事项所致《伤残评定标准》所列的伤残视为原有伤残）所对应的伤残保险金。

在保险期间内，被保险人因不同的意外伤害事故导致《伤残评定标准》所列两项或两

项以上伤残程度时，如果同一部位和性质的伤残参与了两次或两次以上伤残程度的构成，

则保险人仅给付其中给付比例最高的伤残程度所对应的伤残保险金。如果后次伤残程度所

对应的给付比例比之前任何一次伤残程度所对应的给付比例都高，则保险人给付后次伤残

程度所对应的伤残保险金时需扣除之前累计已给付的伤残保险金。

（三）可选保险责任

投保人可以通过在本保险合同中另行约定的方式增加额外保险责任，保险人将根据该

约定对被保险人于保险期间内在下属情形下或期间内遭受意外伤害事故所导致的死亡、伤

残，依本条第（一）项和第（二）项的约定承担给付保险金的责任:

1．户外运动及娱乐：被保险人参加的，由具有正规营业执照或资质的公司或单位组织

的，非比赛性、非职业性及非商业性的体育运动（见释义七）。

2．季节性运动：被保险人参加的，由具有正规营业执照或资质的公司或单位组织的，

非比赛性、非职业性及非商业性的体育运动，并且该运动仅适合在特定季节进行。

可选境外留学救援服务

第六条投保人可以通过在保险合同中另行约定的方式增加额外保险责任，保险人将

根据该约定承担保险责任:

被保险人在境外留学期间若遇紧急情况或需要，可以通过拨打保险单或保险凭证所载

的救援热线电话，在保险人委托的救援机构或其授权代表（以下简称“救援机构”）提供的

下列协助范围内，获得免费的信息提供，但被保险人使用以下协助服务所提供信息对应之

服务所需支付给任何服务提供者的费用都由被保险人自行承担。保险人及救援机构对该第

三方服务提供者的服务质量不承担保证责任，最终的服务选择权在于被保险人。

（一）医疗援助

1．电话医疗咨询：二十四小时电话服务为使用者提供医疗建议。

2．推荐医疗服务机构：应被保险人要求，为其提供医生、医院、门诊部、牙医以及牙

科门诊部的名字、地址、电话号码、办公时间等信息，但保险人及救援机构不负责提供医

疗诊断或治疗。

3．安排预约医生看诊：协助被保险人代为预约当地医生看诊，但保险人及救援机构

不负担因之产生的任何费用。

4．安排住院许可：若被保险人病情严重至需要入院治疗，救援机构可协助办理入院手

续，但保险人及救援机构不负担因之产生的任何费用。

5．住院期间及其后的健康状况的监控：在符合有关保密和相关授权义务的条件下，救

援机构负责在被保险人住院期间及返回中国境内前对被保险人的健康状况进行监控。

（二）旅行服务

1．接种及签证相关信息：提供关于各国的签证、疫苗接种要求的信息。

2．翻译推荐服务：提供旅行目的地翻译服务的地址、电话及开放时间等信息。

3．行李遗失协寻：协助在境外旅行期间遗失行李的被保险人，联络相关负责单位帮助

寻找。

4．护照遗失协寻：协助在境外旅行期间遗失护照的被保险人，联络相关负责单位帮助

寻找或补办。

5．使领馆信息：提供距被保险人最近的适宜的大使馆或领事馆的地址、电话及开放时

间等信息。

6．紧急讯息传递服务：被保险人在境外旅行期间住院且提出要求时，协助被保险人将

其紧急口讯转告家人、朋友或相关单位。

责任免除

第七条因下列原因造成被保险人身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、殴斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏；

（五）被保险人接受医疗检查、麻醉、整容手术及其他内、外科手术；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

（八）恐怖袭击；

（九）被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（十）被保险人因精神错乱或失常而导致的意外；

（十一）被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染（但因保险责任范围内意外伤害事故致

伤口脓肿者除外）；或被保险人中暑、猝死（见释义八）或食物中毒；

（十二）直接或间接由流行疫病（见释义九）或大规模流行疫病（见释义十）爆发引

起；

(十三) 被保险人从事跳伞、滑翔、探险活动（见释义十一）、武术比赛（见释义十二）、

摔跤比赛、特技（见释义十三）表演、赛马、赛车、拳击等高风险运动或活动；

（十四）被保险人参与任何职业、半职业或设有奖金、报酬的体育活动；

（十五）被保险人参与执行军警任务或以执法身份执行任务；

（十六）被保险人受雇于商业船舶并执行职务；于海军、空军服军役；职业性操作或

测试任何种类交通工具；从事石油或化工业、森林砍伐业、建筑工程业、运输业、采掘业、

采矿业、空中摄影、处理爆炸物、水上作业、高空作业等职业活动（任何体力劳动或与操

作机器有关的工作）；

（十七）非法搭乘交通工具或搭乘未经保险事故发生地相关政府部门登记许可的交通

工具；

（十八）航空或飞行活动，包括身为飞行驾驶员或空勤人员，但以缴费乘客身份乘坐

客运民航班机的除外；

（十九）被保险人以接受医生（见释义十四）治疗或疗养为目的而进行旅行；被保险

人违反医生的嘱咐而旅行或被保险人在其身体条件不适宜于旅行时进行旅行；

（二十）被保险人身体状况尚适宜旅行情况下未遵循主治医生建议立即返回中国境内

（见释义十五）做进一步治疗而导致病情恶化所引致的损失。

第八条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残的，保险人也不承担给付保险

金责任：

（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（二）被保险人醉酒或毒品（见释义十六）、管制药品（见释义十七）的影响期间；

（三）被保险人酒后驾车、无当地有效驾驶证驾驶（见释义十八）或驾驶无当地有效

行驶证（见释义十九）的机动车期间；

（四）被保险人因受当地司法当局拘禁或被判入狱期间；

（五）留学签证过期或失效期间；

（六）被保险人在参加户外运动及娱乐期间或在参加季节性运动期间。（若被保险人

投保本保险条款第五条第三项可选保险责任，则不适用此条。）

由于本保险合同中责任免除的情形导致被保险人身故的，保险人对该被保险人的保险

责任终止，除法律规定不退还保险费的情形外，保险人退还相应的未满期保险费（见释义

二十）。

保险金额、免赔额（率）和保险费

第九条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保

险人双方约定，并在保险单中载明。投保人应该按照本保险合同约定向保险人交纳保险费。

保险人和投保人可以在本保险合同项下约定免赔额（率）等限制条件，并于保险合同

中载明。

保险费依据保险金额与保险费率计收，并于保险合同上载明。

保险期间

第十条本合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。

保险期间的开始时间以下列情况中最迟发生的时间为准:

（一）保险单所载的保险期间开始日期；

（二）该被保险人在本合同有效期内离开其境内日常居住地直接前往留学所在地之

时。

保险期间的终止时间以下列情况中最先发生的时间为准:

（一）保险单所载的保险期间届满之日；

（二）该被保险人留学结束后直接返回其境内日常居住地之时。

保险人义务

第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十二条保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一

次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第十三条保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是

否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的

除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人

或者受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。保险合同对给付保险

金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作

出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起一个工作日内向被保险人或者受

益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第十四条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其

给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终

确定给付的数额后，应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十五条

投保人应当在保险合同成立时一次性交清全部保险费。投保人未

按约定足额交纳保险费的，保险合同不发生效力，对保险合同生效之日前发生

的保险事故，保险人不承担保险责任。

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，

投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承

保或者提高保险费率的，保险人有权解除本合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担

给付保险金责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对

于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发

生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

第十七条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未

通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送

给投保人。

第十八条投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知

保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以

确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经

及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可抗力（见释义二十一）而导致的迟延。

保险金申请与给付

第十九条保险金申请人（见释义二十二）向保险人申请给付保险金时，应提交以下

材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险

金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实

部分不承担给付保险金的责任。

（一）身故保险金申请

1．保险单或保险凭证原件；

2．被保险人有效身份证明；

3．保险金受益人的有效身份证明；

4．保险人认可的医疗机构出具的医疗文件、检验检查报告等；

5．公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人医学死亡证明或尸检报告；

6．如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

7．公安部门出具的被保险人户籍注销证明或相关部门开具的火化证明；

8．法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；驾驶机动车发生意外事故的，

需提供被保险人的合法有效驾驶证，所驾驶机动车的行驶证；

9．保险金受益人与被保险人的关系证明；

10．投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程

度等有关的其他证明和资料；

11．留学签证和留学所在学校开具的学习证明；

12．如被保险人在境外身故的，需要提供中华人民共和国驻所在国使、领馆或保险事

故发生地政府有关机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告；

（二）伤残保险金申请

1．保险金给付申请书；

2．保险单或保险凭证原件；

3．被保险人的有效身份证明；

4．保险金申请人的有效身份证明；

5．保险人认可的医疗机构出具的医疗文件、检验检查报告等；

6．经中华人民共和国司法行政机关审核登记、并取得《司法鉴定许可证》的或经保险

人与被保险人或投保人协商同意的鉴定机构根据《伤残评定标准》出具的被保险人伤残程

度的资料或身体伤残程度评定书；

7．留学签证和留学所在学校开具的学习证明；

8．法律法规授权的有关部门出具的意外伤害事故证明；驾驶机动车发生意外事故的，

需提供被保险人的合法有效驾驶证，所驾驶机动车的行驶证；

9．其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料；

（三）被保险人继承人作为保险金申请人申请保险金时，需提供可证明合法继承权的