华泰财险附加意外伤害骨折津贴保险（互联网专属）条款

附加保险合同订立

第一条

本附加保险条款（以下简称"本附加条款"）须附加于保险合同列明的保险人意外伤害

保险（以下简称"主险条款"）条款使用。

第二条

凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触之处，

以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本

附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第三条

次事故）对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的医疗生活津贴给付日数乘以保险单载

明的每日意外伤害骨折津贴标准给付意外伤害骨折津贴。

如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数（每次事故）

对应表》所列两项以上（含两项）骨折时，保险人按照意外伤害事故骨折类别及医疗生活

津贴给付日数较高的一项给付意外伤害骨折津贴。

在保险期间内，保险人在本附加险合同约定的保险责任范围内累计给付意外伤害骨折

津贴总给付日数最高以一百八十日（含一百八十日）为限。

责任免除

第五条 因下列原因或者情形造成保险责任描述事项的，保险人不承担给付保险金的责

任：

（六）未遵医嘱服用、涂用、注射药物；

（七）受酒精、毒品、管制药品的影响；

（八）除本附加险合同第四条约定的骨折以外的任何其他疾病，包括但不限于高原反

应、中暑；

（九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染

或辐射；

（十）恐怖袭击；

（十一）先天性疾病和先天性畸形；

（十二）被保险人在本合同保险期间开始前同一骨已存在的或发生过且未治愈的骨

折；

（十三）精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计

分类（ICD-10）》为准）；

期间；

（四）潜水、跳伞、热气球运动、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技

表演、赛马、赛车等高风险运动或活动期间；

（五）被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间；被保险人作为军人(含特种

兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间；

（六）被保险人从事本附加险合同内列明高危工种和职业所对应的工作或活动期间；

（七）被保险人非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具

期间；

（八）被保险人患骨疏松症期间；

（九）主险条款约定的责任免除事项。

生活津贴给付日数（每次事故）对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的医疗生活津贴给

付日数乘以保险单载明的每日意外伤害骨折津贴标准。每日意外伤害骨折津贴标准由投保

人、保险人双方约定，并在保险单中载明；该保险金额一经确定，中途不得变更。

保险事故通知

第八条

投保人、被保险人或受益人应于被保险人入院之日起五个自然日内或经保险人书面同

意延长的期限内通知保险人。

被保险人应在保险人认可的医疗机构就诊，若因急诊未在保险人认可的医疗机构就诊

的，应在就诊之日起三个自然日内通知保险人，并根据病情及时转入保险人认可的医疗机构。

若确需转入非保险人认可的医疗机构就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请

保险金申请

第九条

（一）保险金申请人凭下列证明文件、资料原件向保险人申请给付保险金：

1．保险金给付申请书；

2．保险单或保险凭证原件；

3．被保险人的有效身份证明；

4．保险金申请人的有效身份证明；

5．二级或二级以上公立医院或其它保险人认可的医疗机构出具的门急诊、住院证明、

附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原

始单据、结算明细表和处方正本及医疗记录、住院证明正本（骨折必须提供 X 线片、CT、MRI

等影像学资料）；

（二）被保险人的继承人作为索赔申请人索赔时，需提供公证机构出具的证明其具备

本附加险合同效力终止

第十条

以下任何一种情况发生时，本附加险合同效力终止，保险人不再承担给付保险金的责

任：

（一）投保人解除本附加险合同；

（二）主险合同解除、效力终止或期满；

释义

（一）意外伤害

药品，精神药品，毒性药品及放射性药品。

的机动交通工具的情形。

者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶机动车的牵引挂车；

性客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书；

驾车。

（五）潜水

是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

（六）热气球运动

是指乘热气球升空飞行的体育活动。

（七）攀岩运动

是指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己

金属冶炼和处理业，化学原料、易燃易爆易腐蚀品的制造业，易燃易爆品运输业，海上、港

口作业，桥梁、隧道、地下铁工程人员，造修船业工人，航空执勤人员(含飞行驾驶员及空

勤人员) ，建筑业，铁路铺设、高空作业、高楼外部烟囱清洁工人、室外安装装潢人员，装

卸工人，营运货车司机，海水浴场，特种营业（如舞厅），森林砍伐业工人，武打、特技、

杂技、演员、驯兽人员，从事散打拳击等创伤性竞技运动员、战地记者、电力、高压电工程

设施、管道架设工人，潜水人员，海水浴场救生员，爆破人员，炸药业、烟花爆竹业工人，

（十二）未满期保险费

指解除保险合同时，由保险人退还的那部分金额。

未满期保险费＝保险费× (1－m/n)，其中 m 为本合同已生效天数，n 为本合同保险期

2．诊所、康复中心、家庭病床、护理机构；

3．休养、戒酒、戒毒中心。

该医疗机构必须具有系统的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及能够提供二十四小

时的医疗与护理服务的能力或资质。

在中国境外（包括香港、澳门、台湾地区）是指保险人认可的根据所在国家或者地区法

律规定合法成立、运营并符合以下标准的医疗机构：

1．主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治

疗；

2．在一名或若干医生的指导下为病人治疗，其中最少有一名合法执业资格的驻院医生

驻诊；

3．维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗，并于机构内或由其管理的地方提

供进行各种手术的设备；

4．有合法执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理服务。

本附加险合同中所指医院不包括以下或类似的医疗机构：

1．精神病院；

2．老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心；

3．健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。

龟裂。

注：

1. 开放性骨折，指骨折断端穿透皮肤的骨折；闭合性骨折，指骨折断端未穿透皮肤的

骨折。

2. 因意外事故单独或直接导致肢体的断离则按照断离处骨的开放性骨折给付，肢体断

离处远端任何骨的骨折将不获给付。