计划名称 计划一普通版 计划二特需版
(不含门诊) 计划二特需版(普通门诊) 计划二特需版(特需门诊)
【必选责任】一般住院医疗保险金
可适用医疗机构 二级及以上公立医院普通部 二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP部、国际部和其他保险公司认可的医疗机构
年度赔付限额 150万元 200万元
赔付比例 100% 100%
等待期 3030
年免赔额 0/5000/10000/15000/20000
(一般住院和重大疾病住院共享)
0/5000/10000/15000/20000
(一般住院和重大疾病住院共享)
费用项目
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或
在等待期后罹患重大疾病以外的其他疾病在二级
或以上公立医院普通部接受住院治疗的,保险公
司对由此发生的合理且必需的医疗费用在扣除免
赔额后进行赔付
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患重大疾病以外的其他疾病在二级或以上公
立医院普通部、特需医疗部及保险公司认可的医疗机构接受住院治疗的,保险公司对由此发生的合理且必
需的医疗费用在扣除免赔额后进行赔付:
床位费 含(不涵盖单人病房、包房、套房、特需病房、
VIP病房等) 日费用限额1500
膳食费、护理费 含 含
重症监护室费 含 含
检查检验费 含 含
手术费、麻醉费、药品费、材料
费、医疗机构拥有的医疗设备
(不含耐用医疗设备)使用费
含 含
治疗费、医生费、会诊费 含 含
手术植入器材费 含 含
西式理疗费 含 含
耐用医疗设备费 累计赔付限额20000
陪床费 日费用限额600
视为住院医疗的特殊门诊费用:
含 含
(1) 门诊肾透析费
(2) 器官移植后的门诊抗排异治疗
费用
(3) 门诊手术费
(4) 住院前后门急诊医疗费
同城急救车费 含 含
临终关怀费用 累计日数限额30日 累计日数限额30
【必选责任】重大疾病住院医疗保险金
可适用医疗机构 二级及以上公立医院普通部 二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP部、国际部和其他保险公司认可的医疗机构
年度赔付限额 150万元 200万元
赔付比例 100% 100%
等待期 3030
费用项目
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹
患重大疾病在二级或以上公立医院普通部接受住
院治疗的,保险公司对由此发生的合理且必需的
医疗费用在扣除免赔额后进行赔付:
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹患重大疾病在二级或以上公立医院普通部、特需医疗部及
保险公司认可的医疗机构接受住院治疗的,保险公司对由此发生的合理且必需的医疗费用在扣除免赔额后
进行赔付:
床位费 含(不涵盖单人病房、包房、套房、特需病房、
VIP病房等) 日费用限额1500
膳食费、护理费 含 含
重症监护室费 含 含
检查检验费 含 含
手术费、麻醉费、药品费、材料
费、医疗机构拥有的医疗设备
(不含耐用医疗设备)使用费
含 含
治疗费、医生费、会诊费 含 含
手术植入器材费 含 含
西式理疗费 含 含
耐用医疗设备费 累计赔付限额20000
陪床费 日费用限额600
视为住院医疗的特殊门诊费用
含 含
(1) 门诊肾透析费
(2) 器官移植后的门诊抗排异治疗
费用
(3) 门诊手术费
(4) 住院前后门急诊医疗费
(5) 门诊恶性肿瘤治疗费
质子重离子医疗费用
(限于上海质子重离子医院,床位费限1500/天)
(限于上海质子重离子医院,床位费限1500/天)
同城急救车费 含 含
临终关怀费用 累计日数限额30日 累计日数限额30
【必选责任】重大疾病住院津贴
可适用医疗机构 二级及以上公立医院普通部 二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP部、国际部和其他保险公司认可的医疗机构
年度赔付限额 900018000
等待期 3030
说明
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹
患重大疾病必须在二级或以上公立医院普通部接
受住院治疗的,本保险以年度累计60天为限按照
以下计算公式对被保险人进行补偿:重大疾病住
院津贴 = 实际住院天数×重大疾病住院津贴保险
在保险期间内,被保险人在等待期后初次确诊罹患重大疾病必须在二级或以上公立医院普通部、特需医疗
部及保险公司认可的医疗机构接受住院治疗的,本保险以年度累计60天为限按照以下计算公式对被保险人
进行补偿:重大疾病住院津贴 = 实际住院天数×重大疾病住院津贴保险金
每日最高赔偿限额 150300
年度最高赔偿天数 6060
计划名称 计划一普通版 计划二特需版
(不含门诊) 计划二特需版(普通门诊) 计划二特需版(特需门诊)
【可选责任】恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金
在保险期间内,被保险人在等待期后经保险公司指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤并开具处方,保险公司对被保险人在指定药店需个人支付的、合理且必需的院外特定
药品费用进行赔付
年度赔付限额 150万元
赔付比例 100%
等待期 30
年免赔额 0
【可选责任】门急诊医疗保险金
可适用医疗机构
不可选 不可选
二级及以上公立医院普通部 二级及以上公立医院普通部、特需部、VIP
、国际部和其他保险公司认可的医疗机构
年度赔付限额 1万元 2万元
赔付比例 100% 100%
等待期 3030
年免赔额 0/200/500/13000/200/500/1300
费用项目
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事
故或在等待期后因罹患疾病在二级或以上公
立医院普通部接受门急诊治疗,保险公司对
由此发生的合理且必需的医疗费用在扣除免
赔额后进行赔付:
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事
故或在等待期后因罹患疾病在二级或以上公
立医院普通部、特需医疗部及保险公司认可
的医疗机构接受门急诊治疗,保险公司对由
此发生的合理且必需的医疗费用在扣除免赔
额后进行赔付:
挂号费、诊察费 次赔付限额500
治疗费 含 含
药品费 含 含
检查检验费 含 含
手术费 含 含
非正式住院的留院观察费用 含 含
中式理疗费 累计次数限额10次,累计赔偿限额1000元 累计次数限额10次,累计赔偿限额2000
西式理疗费 累计次数限额10次,累计赔付限额2000元 累计次数限额10次,累计赔付限额4000
耐用医疗设备费 不含 累计赔付限额20000元(须与住院原因相同)
中医(不含中式理疗)费用 累计次数限额10次,累计赔付限额1000元 累计次数限额15次,累计赔付限额2000
牙科意外伤害医疗费用 含 含
视为门诊医疗的临终关怀费用 不含 含