中国人寿财产保险股份有限公司

人身意外伤害保险（互联网专属）附加意外

伤害医疗费用保险条款

（注册编号：C00010832322022072905601）

总则

第一条 在投保中国人寿财产保险股份有限公司《人身

意外伤害保险（互联网专属）》（以下简称“主险”）的基

础上，投保人可以投保本附加险。本附加险条款与主险条款

相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽之处，

天内，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地

区）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗

机构进行治疗，保险人按下列约定赔偿保险金：

（一）订立保险合同时，被保险人未投保社会医疗保险

的，对被保险人所支出的必要、合理的且属于当地社会医疗

保险报销范围的医疗费用，保险人每次扣除本附加险约定的

免赔额后，在本附加险保险金额范围内，按保险合同双方约

定的赔付比例给付医疗费用保险金。

（二）订立保险合同时，被保险人已投保社会医疗保险

的，保险人应对被保险人的保险费给予相应优惠，同时按照

下列约定给付医疗费用保险金：

1.对于被保险人所支出的必要、合理的且属于当地社会

医疗保险报销范围的医疗费用，每次扣除本附加险约定的免

赔额后，在本附加险保险金额范围内，按保险合同双方约定

的赔付比例给付医疗费用保险金。

（三）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人

所负给付保险金的期间可按如下约定延长：门诊治疗者，自

保险期间届满次日起计算，以保险合同约定的具体时间为限

（保险合同中未约定具体时间的，以 15 日为限）；住院治

疗者，自保险期间届满次日起计算至被保险人出院之日止，

以保险合同约定的具体时间为限（保险合同未约定具体时间

不得就可以补偿的费用再次向保险人索赔医疗费用保险金。

（五）保险人所负赔偿保险金的责任以本附加险保险金

额为限，对被保险人一次或者累计赔偿保险金达到其本附加

险保险金额时，本附加险责任终止。

（三）被保险人妊娠、流产、分娩、任何疾病及其并发

症、先天性畸形、变形或染色体异常、食物过敏、药物过敏；

（四）被保险人接受整容手术、其他内外科手术或其他

诊疗活动过程中发生的医疗意外和医疗损害；

（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（六）被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、

假肢或者助听器等；

（七）被保险人投保前已有疾病、残疾及其并发症的治

疗；

（八）未经保险人同意的转院治疗。

保险金额、免赔额与赔付比例

第五条 本附加险保险金额、免赔额与赔付比例由投保

人、保险人双方约定，并在保险合同中载明。

保险金的申请与给付

的补偿并无法提供医疗费用原始凭证时，需提供医疗费用凭

证复印件，同时出具注明已给付比例和金额、加盖支付费用

单位公章的分割单等相关证明，保险人按本附加险在剩余医

疗费用内承担保险责任。

范》的有关要求。涉及基本医疗保险时，分割单指基本医疗

保险费用结算表，或当地基本医疗保险结算办法所规定的其

他类似费用结算证明。

（三）被保险人因特殊原因不能提供上述证明的，则应

提供法律认可的其他有关的证明资料。