9.4 意外伤害
事故
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。
9.5 本合同已
交保险费
指您为本合同已支付的保险费金额总和,不包括职业加费、健康加费及附加合同
的保险费。若基本保险金额或保险费支付方式发生变更,本合同已交保险费将进
行相应的调整。
●
9
●.6 全残 指下列情形之一:
(1)双目永久完全失明的(注 1、注 5);
(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;
(3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;
(4)一目永久完全失明(注 1、注 5)及一上肢腕关节以上缺失的;
(
●5)一目永久完全失明(注 1、注 5)及一下肢踝关节以上缺失的;
(6)四肢关节机能永久完全丧失的(注 2、注 5);
(7)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3、注 5);
(8)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,
为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注 4)。
1):失明:包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,
最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,并由我
们认可的医院专科医生或双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具医疗
诊断证明(或鉴定书)。
2):关节机能的丧失:指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活
动。
3):咀嚼、吞咽机能的丧失:指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障
碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4):为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助:指食物摄取、大小便
始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自理,需要他人帮助。
5):永久完全:指自意外伤害事故或疾病诊断之日起经过 180 天的治疗,机
能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。
9.7 重大疾病 以下重大疾病定义是由中国保险行业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保
险的疾病定义使用规范(2020 年修订版)》的疾病定义。
(一)恶性肿瘤——重度
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血
管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓
病理学检查)(见术语释义(一))结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,
World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修
订版(ICD-10(见术语释义(二))的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专
辑》第三版(ICD-O-3(见术语释义(二))的肿瘤形态学编码属于 3、6、9(恶
性肿瘤)范畴的疾病。
下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:
(1)ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原
位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如: