【基本医疗保险】本合同所称的基本医疗保险是指《中华人民共和国社会保险法》所规
定的基本医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医
疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。
【医院】指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和
国卫生部门评审确定的二级或二级以上的医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休
养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则
设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
【药费】指根据当地公费医疗或基本医疗保险管理规定中用药范围内的中、西药费用。
【治疗费】指以治疗疾病为目的,提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医疗器
械使用费,以及消耗品的费用,包括注射费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费。
【检查检验费】指以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的医
疗费用,包括 X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费以及肺功能仪、血、尿、
便常规检查和分子生化费。
【门诊手术费】指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术室费、麻醉费、
手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、手术中用药费、手术设备费。
【急性病】指被保险人在本附加合同生效之日前未曾接受治疗及诊断或曾接受治疗及诊
断但已治愈,在保险期间内突然发生必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。
不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天
性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齿治疗(但因意外伤害事故导致的必须进行的牙科门诊治
疗不在此限)、预防性手术等非必须紧急治疗的手术、器官移植。
【高风险运动】指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动,在
进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备,必须具备一般人不具备的相关知识和
技能或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时须
具备相关防护措施或设施,以避免发生损失或减轻损失,包括但不限于潜水、滑水、滑雪、
滑冰、驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔
道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技表演、驾驶卡丁车、赛马、赛车、各种车辆表演、
蹦极。
【既往症】指被保险人在本附加保险合同生效日之前罹患的已知或应该知道的有关疾病
或症状。
【并发症】指疾病在发展过程中偶然引起的另一种疾病或症状,且新引起的疾病或症状
非医务人员的过失所致。
【遗传性疾病】指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引
起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
【无有效驾驶证】被保险人存在下列情形之一者:
(1)无驾驶证,驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销;
(2)驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符;
(3)实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车
或牵引挂车的机动车;
(4)使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证、许可证
书或其他必备证书,驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或
其他必备证书。